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Estudio de la pisada.

Que es?

Es el estudio de las presiones de las presiones en las plantas de los pies. 

Existe estudio estático: Que mide presiones solamente y Estudio dinámico: presiones + tiempo al caminar. 

Por que es importante?

La pisada es importante porque cambia con el crecimiento, con la edad y con cualquier situación  que cambie la sensibilidad en el pie o debilite los músculos de sostén del pie. 

Así vemos su utilidad  en pacientes sin enfermedades aparentes pero con dolores articulares y musculares frecuentes del pie, y las articulaciones de rodilla, cadera o columna baja ya que la mala adaptación de la postura del arco del pie sobreexcite articulaciones y músculos para mantener el equilibro. 

Pero también es muy importante cuando se sobrecarga el pie como en el sobrepeso o en enfermedades como la Diabetes que causan alteración de la sensibilidad del pie, deformidades y debilitamiento de los músculos de sostén del pie con dolor y lesiones varias.

Es fundamental ejercitar los músculos de los pies con caminatas y diferentes ejercicios, pero si estos se realiza sobrecargando un pie debilitado y con el arco vencido lo que se consigue es mas dolor en vez de mejorar el funcionamiento y fortalecer  del pie. 

El estudio de la pisada llevado a cabo regularmente puede medir como están las presiones de pisada (estático) y cuanto tiempo se mantienen las sobrepresiones (dinámico) y con esta información se pueden diseñar las plantillas para aliviar las sobrepresiones y mejorar el funcionamiento del pie. 

Para quienes puede ser útil el estudio del pie: 

  1. Pacientes sanos o con alguna enfermedad con cualquier factor que genere deterioro del complejo osteomuscular motor y de sostén del pie,.

2. Quienes quieren realizar una práctica regular de ejercicios, especialmente posterior a los 40 años, para poder cuidar el esfuerzo y desgaste de articulaciones y músculos.

3. Quienes pasan mucho tiempo de pie en sus trabajos., 

4. Quienes aumentaron de peso o tienen sobrepeso. 

5. Quienes sufren dolor en extremidades inferiores, caderas o lumbares, ya que pueden ser expresión de falta de estabilidad en el sostén del pie y por lo tanto posiciones de esfuerzo articular y contracción muscular exagerada para mantener el equilibrio y que llevan a dolores frecuentes. 

Que permite conocer el estudio de la pisada?

Realizar mediciones de presión de apoyo y tiempos por los que se mantienen las presiones en la marcha. 

Solicitar las plantillas personalizadas según las mediciones obtenidas. 

Realizar control y seguimiento en el tiempo para valorar el resultado de las intervenciones (plantillas, descenso de peso,  programa de ejercicios, etc.) 

Como se realiza?

Se realiza por medio de plantillas inteligentes que son plantillas que se colocan en el interior del calzado y están equipadas con sensores.

Pasos

1) Se coloca la plantilla dentro del calzado.

2) Se ajusta y acomoda adecuadamente el calzado al pie.

3) Se conectan las plantillas al medidor por medio de un conector.

4) Se realiza el estudio estático que consiste en permanecer quieto de pie por el tiempo que las plantillas requieren para efectuar la medición.

5) Se realiza el estudio dinámico realizando una caminata con las plantillas colocadas.

6) Se retira el conector.

7) se quita el calzado.

8) Se retiran las plantillas del calzado. 

9) Se obtiene y se analiza el informe.

Que duración tienen las plantillas?

La duración de la plantilla depende del tipo de plantilla solicitada, del uso y del cuidado de la misma. También influyen los cambios evolutivos que presente el pie.

Que tipo de plantillas existen?

Actualmente tenemos acceso a solicitar por medio de este estudio diferentes plantillas como las casuales, las deportivas y de vestir que están hechas con diferentes materiales y la forma adecuada para cada calzado. 

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Neurología

Infografía 3. Prevención de ACV.

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Neurología

Consejos para prevenir un ACV

Infografía

Esta es una infografía de un articulo sobre prevención de ACV (isquémico/hemorrágico) que puedes leer a continuación de la infografía, escrito por Catalina Galeano y Martín Gabriel Jozami Nassif Miembros de Terapia Neurocognitiva . prevención primaria

Nota: El articulo se refiere a la prevención primaria de un ACV (si quieres conocer más sobre la prevención y la aplicación de la prevención en Neurología visita el siguiente enlace)

Consejos para prevenir un ACV

De acuerdo a los datos arrojados por la Federación Argentina de Cardiología, en Argentina se produce un accidente cerebrovascular (ACV) cada nueve minutos, 126 mil casos de ACV por año. En muchos de estos casos se produce una discapacidad y 18 mil de ellos terminan en muerte. Además, es sabido que ACV afecta a individuos a cualquier edad, pero la incidencia y prevalencia aumentan con la edad. Es por esto que los adultos mayores resultan una población de mayor riesgo.

La buena noticia es que el 80% de estos casos es prevenible realizando cambios sobre el estilo de vida de cada uno. Podemos sugerir: 

  • Tener una dieta balanceada y disminuir el consumo de sal. Aumentar la ingesta de comidas con alto contenido de potasio y fibras (mucha fruta, vegetales, frutos secos, entre otros). Esto resulta esencial en el caso de los accidentes cerebrovasculares de tipo hemorrágico, estrechamente vinculados con problemas de hipertensión. 
  • Hacer actividad física regular. Esto no quiere decir que uno debe entrenar para realizar grandes despliegues gimnásticos. Una caminata diaria, por lo menos 4 veces por semana, por 40 minutos, puede marcar la diferencia. Lo importante es ser constante. Por supuesto que una actividad física un poco más exigente es igualmente beneficiosa, para aquellos que les gusta el ejercicio. La actividad aporta efectos protectores que ayudan a reducir el estrés, la presión arterial, la glucemia, el colesterol y regula el peso corporal. A la vez que previene el deterioro cognitivo.
  • No fumar, dado que el tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo del ACV.  
  • Tener un registro de la presión arterial. No se debe olvidar que cuanto mayor es la presión arterial, mayor es el riesgo de ACV. Una consulta médica a tiempo puede brindar el tratamiento adecuado para la hipertensión. 
  • Realizar chequeos clínicos con frecuencia, sobre todo en caso de antecedentes familiares de enfermedad. Recuerde que aparte de la hipertensión, tener diabetes es otro de los factores de riesgo: el 22% de las personas que sufren un ACV en la Argentina padece de diabetes, enfermedad que afecta a un 12,7% de la población. 
  • Llevar un control del sobrepeso y la obesidad. Más de la mitad de los argentinos mantienen un peso corporal por encima de los valores considerados saludables. Algo importante a tener en cuenta, además del Índice de Masa Corporal (IMC), es cómo se distribuye la grasa excesiva en el cuerpo. Los hombres que poseen una circunferencia de cintura mayor a 102 centímetros, y las mujeres con una circunferencia de cintura mayor a 88 centímetros están clasificados como obesos abdominales y corren mayor riesgo.

Tomar la iniciativa de adoptar hábitos saludables en nuestra conducta diaria, fomentar el autocuidado entre nuestros allegados y acceder a información científicamente validada, es una forma de disminuir la incidencia de esta problemática que afecta sobre todo a los adultos mayores.

Por Catalina Galeano y Martín Gabriel Jozami Nassif Miembros de Terapia Neurocognitiva

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Neurología Síndrome de Dravet

Infografias

Esclerosis multiple- Que es?

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Sindrome de Dravet

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Cefalea Migraña Neurología

Dolores de cabeza – Cefalea – Migrañas

En esta pestaña se listan diferentes recursos sobre estos temas. Artículos y resúmenes que puedes leer cuestionarios y escores que puedes utilizar para valorar la intensidad de tus síntomas. Te recomiendo mirar primero la nota introductoria y luego aquellos artículos que sean de interés .

Nota introducción.

Artículos y resúmenes

1. Dolor de cabeza. Cefalea

2. Que es la migraña?

3. Registro de síntomas y de crisis migrañosas.

4. MIgraña y Embarazo

5. Migraña Impacto

6. MIgraña. Tratamiento

7. Migraña. Estoy haciendo un tratamiento?

8. Otras fuentes de información

Scores y planillas para descargar

Escala_HIT6

inventario_beck

Escala_MIDAS

Tabla registros

Tabla registros sintomas

Talleres y cursos sobre dolores de cabeza

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COVID Neurología

Enfermedad por Coronavirus y Neurología

Propagación. Síntomas neurológicos. Cuidados y protección.

1. El coronavirus es un virus con cubierta de espículas que en el microscopio se ve con forma de
corona y produce la enfermedad COVID-19.
2. Estas espículas son grasas y se pueden disolver con sustancias jabonosas, detergentes, alcohol
50-70% y agua lavandina.
3. Su dispersión llevó a que se declare por la OMS Pandemia de COVID-19 y consecuentemente las
medidas actuales de cuarentena.
4. El virus ingresa por vía respiratoria, se dispersa por las gotas y microgotas de pflugge hasta 2
metros de distancia y queda en las superficies en las que cae y flotando en el aire. Es altamente
contagioso.
5. Los síntomas predominantes de la infección COVID-19 son: Tos, fiebre, falta de aire, pero también
se han observado síntomas gastrointestinales y disminución del olfato con alteración del gusto por
invasión de estos otros sistemas; e incluso lesiones en piel en los casos de suficiente evolución.
6. La disminución del olfato con alteración del gusto son síntomas comunes ante cualquier virosis
respiratoria, pero en presencia de coronavirus puede ser un indicador precoz de enfermedad grave
con capacidad de afectar el sistema nervioso.
7. Además de distintas lesiones en muchos órganos puede producir enfermedades Neurológicas
propiamente como Accidente cerebro vascular, Trombosis de venas del cerebro, Encefalitis
que es un proceso con fiebre y trastorno conductual con progresión a coma y convulsiones.
8. El mayor riesgo de contraer la enfermedad es para quienes pasan tiempo en lugares concurridos
y no mantienen las medidas de cuidados e higiene.
9. La mayor graveded de la enfermedad se ve en mayores de 65 años, quienes tienen enfermedad
pulmonar, cáncer u otras enfermedades que generan disminución de la inmunidad.
10. Los pacientes con enfermedad Neurológica están predispuestos a tener una enfermedad
severa en caso de enfermarse por motivos de las discapacidades que presenta.
11. Los cuidados para disminuir el riesgo de infección son:
1. Mantener el distanciamiento social físico, pero no la comunicación.
2. Usar protección respiratoria, de mucosas, de la piel, manos si se va a tomar contacto con
superficies y elementos en lugares comunes.
3. Limpieza y desinfección de la suela de los zapatos y de todo lo que se trae al ingresar al
domicilio.

COVID-19 Neuro
COVID-19 Neurologia

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Soledad

Problemas depresivos y la edad

La Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam) han comprobado que los problemas depresivos se vuelven crónicos en personas mayores y se agravan con la soledad.

Según informaron ambas instituciones, este estudio ha comprobado la alta probabilidad de que las personas mayores que experimentan problemas de depresión (entendidos como tener un episodio de elevados síntomas depresivos) se repitan o mantengan con el paso del tiempo.

El estudio se realizó sobre una muestra de más de 40.000 personas mayores de 65 años, procedentes de 11 cohortes de población general de 15 países europeos, entre ellos España, así como de Estados Unidos, Japón, Corea del Sur y México.

El investigador que lideró el estudio, el doctor Alejandro de la Torre Luque, explicó que “los participantes fueron encuestados a lo largo del tiempo sobre aspectos sociodemográficos, problemas de salud y factores socioemocionales, como hábitos de vida y síntomas depresivos. El estudio comprendía un seguimiento de 18 años, bajo un método estadístico robusto, basado en modelos multi-estado”.

La soledad como predictor

Los resultados, publicados en la revista Acta Psychiatrica Scandinavica, destacan que la mayor parte de las personas se muestran resistentes a las vivencias cotidianas y no reacciona con elevados síntomas depresivos.

“En torno al 5% de los participantes mostraron al menos un episodio de síntomas depresivos. Existía una probabilidad del 27% de que el episodio depresivo se repitiera en un posterior momento de seguimiento, generalmente a los dos años. En otras palabras, en uno de cada cuatro personas con un episodio depresivo este persistía en el siguiente momento de seguimiento”, detallaron los autores.

La soledad principalmente, pero también la presencia de problemas de sueño y la fatiga crónica, fueron los predictores con mayor efecto en mostrar un episodio depresivo y en su persistencia. Enviudar también fue un predictor importante para explicar la aparición del episodio de elevados síntomas depresivos, aunque no para su persistencia.

Factores modificables

Los científicos añadieron que “este trabajo presenta importantes implicaciones para desarrollar propuestas terapéuticas hacia factores específicos, como soledad, problemas de sueño, etcétera, que pueden ser modificables y que lleven a reducir y eliminar la sintomatología depresiva en la edad anciana”.

“En este sentido se aboga por una mayor concienciación de los agentes sociales en la importancia de proveer a la persona mayor de estrategias eficientes para lidiar con la soledad, dado su elevado impacto negativo”.

La investigación fue realizada con la colaboración de científicos del Parc Sanitari Sant Joan de Deu (Barcelona), de la Universidad de Edimburgo y el King’s College London (Reino Unido), dentro del proyecto Athlos, que está financiado por la Comisión Europea dentro del marco Horizonte 2020.

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Música

Beneficios de tocar instrumentos musicales

Cómo tocar un instrumento beneficia al cerebro

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Demencias

Demencias

Existen diferentes patologías que llevan a este cuadro clínico. Muchas veces se ve en pacientes de tercera edad. Pero no es una situación exclusiva, de hecho algunas pueden comenzar desde años antes, es el período previo a una demencia. En este período se observa síntomas mínimos, pequeñas disfunciones, pequeños indicadores o llamados de atención. Entre ellas: Dificultades específicas para ejecutar algunas tareas regulares, cambios de comportamiento, sentimientos, intereses o hábitos, alteración del sueño, incoherencias, dificultades comunicativas, etc.
La cuasa de todos estos síntomas puede tener más de un desencadenante, uno de ellos es el comienzo de una demencia que todavía no logra dañar el funcionamiento suficientemente, pero que irá produciendo paulatinamente ese daño, de a poco, en forma apenas perceptible a menos que pueda ser observado por un tercera persona adecuadamente avesada.

Es un factor de riesgo relevante la historia familiar, de enfermedad primariamente neurológicas, pero también de enfermedades generalizadas de curso crónico progresivo ya que secundariamente producen efectos nocivos al sistema nervioso. Pero aún sin estar presentes estas enfermedades desde antes de la tercera edad podemos estar «transitando un sendero que nos guia a una cueva oscura, confusa y sin posiblidad de encontrar la salida». De hecho una vez que el cerebro llega a un deterioro tal como una situación de demencia sólo podrá por si mismo estar confundido, con momentos pequeños y esporádicos de lucidez / tranquilidad.

Por esto es tan importante tomar una actitud adecuada para prevenir estos problemas desde la edad más temprana posible. Existen múltiples formas de cuidarse y de disfrutar de una vida saludable que serán objetos de un próximo post.

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Cefalea

Dolores de cabeza – Cefalea – Migrañas

Cefalea se refiere en forma genérica al síntoma de dolor de cabeza, pero también incluye las estructuras conexas, faciales, occipitales, cervicales.
Según la OMS el 50% de las personas en el último año sufrieron un episodio de cefalea. De estos el 20% fue de intensidad severa. Predomina en las mujeres. Es la sexta causa de pérdida de días laborares.


La cefalea, es conocida desde antiguamente y se propusieron variados tratamientos, desde formas mágicas hasta las medicaciones actuales y tratamientos alternativos.
Se clasifican según sus características clínicas y su fisiología causal y de este modo surgen las cefaleas primarias y secundarias. Siendo las cefaleas primarias un grupo de síntomas asociados que debutan por lo general en edades de infancia (migraña) o juventud (migraña y otras cefaleas primarias) y evolucionan en forma episódica pero por lo general con un aumento de intensidad, frecuencia y síntomas asociados crecientes. Típicamente se describe la migraña con un dolor en vincha, variable en localización e intensidad de un evento a otro, recurrente y que dura de horas hasta 3 días (crisis migrañosa o estado de mal migrañoso, respectivamente). Se asocia a otros síntomas como náuseas, vómitos, malestar, sono y fotofobia, cambios del humor, etc.


Entre las cefaleas secundarias cabe destacar la cefalea por uso de analgésicos, muy frecuente en el contexto de automedicación. Típicamente es una cefalea diaria, intensa, que acompaña el día desde el despertar. Pero no hay que olvidar aquellas que dependen de alguna enfermedad sistémica o craneal de gravedad las que siempre deben ser descartadas por medio de los estudios adecuados antes de atribuir otras causas.


Típicamente se resta importancia a las cefaleas debido a que se presenta en forma episódica que la mayoría de los casos son leves o moderados y ceden en horas y con el uso de alguna medicación o terapia alternativa. Pero no hay que olvidar que serán procesos dolorosos típicamente recurrentes, que van a empeorar en el tiempo y por lo tanto producir otros trastornos como las alteraciones crónicas del estado de ánimo, la depresión y la problemática social.


Existen diferentes tratamientos válidos para cada tipo de cefalea, los que deben utilizarse luego de una evaluación minuciosa como fármacos para uso agudo, como triptanes, aniteméticos y otros o de uso preventivo, conjuntamente el tratamiento de las condiciones asociadas y el abordaje holístico del contexto psico-social.


Según la OMS, en todo el mundo se requiere la educación hacia la población y el personal sanitario para lograr la valoración y tratamientos adecuados de la cefalea.
En los siguientes links pueden visitarse los informes de la OMS al respecto.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/
http://www.ihs-headache.org